Una radiografia può mostrare un danno ai tendini

Di Alex Kor, DPM, MS
Kaiser Permanente
Camp Springs Medical Center
Temple Hills, MD
Gennaio 2008

Il nuovo anno è alle porte. Il nostro paese eleggerà un nuovo presidente nel 2008. Il mondo si incontrerà a Pechino ad agosto per competere nei Giochi Olimpici. Roger Federer potrebbe vincere 3 titoli del Grande Slam per superare il record di Pete di 14. E tu, l'appassionato di tennis e giocatore del Mid-Atlantic POTREBBE subire un infortunio al piede e/o alla caviglia che ti porterà nell'ufficio di un operatore sanitario. Se è così, trarrai grande beneficio dalla lettura di circa 8 test che possono essere ordinati sulla condizione del tuo piede / caviglia.

# 1 - Raggi X = Tutti noi abbiamo avuto raggi X su qualche parte del corpo, ma molti dei miei pazienti che giocano a tennis sono stati male informati su quali informazioni si possono ottenere da una radiografia di un piede o di una caviglia infortunati. Le radiografie NON mostrano tendini, legamenti, nervi, cartilagine o vasi sanguigni. Le radiografie mostrano tipicamente ossa e articolazioni e possono, a volte, mostrare l'assenza di pelle (ad es. infezione). Inoltre, è molto importante che ogni atleta si renda conto che i raggi X possono essere inizialmente normali, e tuttavia in seguito si scopre che si è effettivamente verificata una frattura ossea.

#2 - Scintigrafia ossea = Una scintigrafia ossea NON è un test così comune. Un radioisotopo viene iniettato nel braccio di un paziente e il paziente viene successivamente scansionato. Se le radiografie del paziente sono normali e la scintigrafia ossea è positiva nell'area del dolore, c'è una forte possibilità di frattura. In altre parole, una scintigrafia ossea "rileverà" una frattura in situazioni in cui si sospetta una frattura ma le radiografie erano normali.

#3 - Risonanza magnetica = Una risonanza magnetica sta diventando un test molto comune prescritto per gli infortuni atletici. Offre il vantaggio di vedere le strutture dei tessuti molli (ad es. tendini, legamenti, ecc.) e le ossa anomalie (ad es. ossa, cartilagine, articolazioni, ecc.). Ma, a volte, può fornire troppe informazioni e persino "offuscare" l'immagine. Ad esempio, se devi guidare un'automobile dal Maryland alla California, chiederai di conoscere le principali autostrade. Queste "principali autostrade" sono le radiografie e le scansioni ossee. D'altra parte, se dovessi fare lo stesso viaggio, non vorresti conoscere ogni piccola strada in ogni piccola città tra il Maryland e la California. Questo scenario è simile a una risonanza magnetica. Pertanto, non ordino risonanze magnetiche su ogni lesione del piede e della caviglia e in genere ne riservo l'uso a casi difficili in cui gli altri test sono stati di scarso o nessun aiuto.

#4 - Scansione TC = Una TAC o TAC o tomografia computerizzata è un test che probabilmente non viene ordinato tanto quanto lo era 10 – 15 anni fa. Questo test ha la capacità di guardare tridimensionalmente in una parte del corpo in cui il fornitore sospetta un'anomalia ossea. Inoltre nel piede, le scansioni TC sono eccellenti per rilevare corpi estranei (ad es. legno, vetro, ecc.).

#5 - Ultrasuoni = Gli ultrasuoni utilizzano onde sonore ad alta frequenza per aiutare a visualizzare e quindi diagnosticare le condizioni dei tessuti molli come strappi tendinei, masse dei tessuti molli, un arco teso, ecc. Questa tecnologia, originariamente sviluppata per l'uso in ostetricia, ora viene utilizzata nello studio dei podologi . A volte può evitare altri test più costosi.

#6 – Test di conduzione nervosa = Se un atleta riscontra lamentele che suggeriscono un problema ai nervi (ad esempio all'interno del piede o originato dalla schiena), il podologo può ordinare test EMG / Conduzione nervosa. Sebbene questi test possano essere piuttosto dolorosi, di solito vengono eseguiti da un neurologo e tentano di rilevare il livello di coinvolgimento dei nervi. In altre parole, un tennista con una storia di mal di schiena, può lamentare  un dolore intenso, ma vago, ai piedi di entrambi piedi. Se tutti gli altri test sono normali, bisogna assicurarsi che la condizione della schiena non stia causando o contribuendo al problema al piede.

#7 - VES (SED RATE) = La VES o Erythrocyte Sedimentation Rate è un esame del sangue semplice, economico e non specifico che il tuo medico del piede può ordinare. Di per sé, questo test NON diagnostica un problema medico. Tuttavia, la VES è un numero che, se molto alto (ad esempio superiore a 75), può suggerire fortemente un problema serio (ad esempio un'infezione ossea). D'altra parte, se la VES è normale (ad esempio inferiore a 20), è meno probabile che il fornitore consideri un problema serio nella valutazione della caviglia/piede dolorosa di un atleta.

#8 – D-dimero = Il D-dimero è un altro esame del sangue che viene in genere (solo ordinato) se un paziente lamenta un dolore improvviso e intenso alla parte inferiore della gamba/polpaccio. Il paziente tipico che lamenta tali sintomi ha solitamente più di 40 anni e può avere altri problemi medici. Il fornitore, Ordinando l'esame del sangue, si sospetta che il paziente possa avere un coagulo di sangue. Se questo esame del sangue è negativo, non c'è assolutamente alcuna possibilità di un coagulo di sangue. Se il D-dimero è positivo, il paziente deve essere informato che potrebbe avere un coagulo di sangue e deve essere prescritto un altro test (ad es. Doppler venoso).

Ovviamente, spero che tutti voi evitiate il "bug degli infortuni" durante la prossima stagione tennistica. Ma, se non sei così fortunato e hai un infortunio, ora sarai meglio informato quando verrai esaminato. Buona Fortuna!

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