Quanto dura la congiuntivite sulle superfici?

Come gestire l'occhio rosa

a colpo d'occhio

  • Gli adenovirus sono la causa più comune di infezioni virali acute della congiuntiva. Resistono alla disinfezione standard e possono vivere per settimane su molti oggetti e superfici. 
  • La linfoadenopatia preauricolare o sottomandibolare omolaterale palpabile può aiutare a identificare la congiuntivite virale e distinguerla dalla congiuntivite batterica. 

  • Trattamento palliativo della congiuntivite virale per alleviare segni e sintomi, costituito da impacchi freddi, lacrime artificiali e una combinazione di vasocostrittori da banco o  

La

congiuntivite, spesso indicata come occhio rosa , è tra i motivi più comuni per cui i pazienti programmano una visita urgente con un optometrista. Non solo la condizione è a fastidioso, ma può anche costare ai pazienti tempo al lavoro e a scuola. Poiché la congiuntivite virale è altamente infettiva, gli optometristi devono essere aggiornati sulle opzioni diagnostiche e terapeutiche disponibili.

Gli

adenovirus sono la causa più comune di infezioni virali acute della congiuntiva. Sfortunatamente, gli adenovirus resistono alla disinfezione standard e possono vivere per settimane su asciugamani, maniglie delle porte, tastiere di computer e altri oggetti e superfici. La congiuntivite virale può essere suddivisa in quattro sindromi: cheratocongiuntivite epidemica (EKC), febbre faringocongiuntivale, congiuntivite follicolare sporadica aspecifica e congiuntivite papillare cronica. L'EKC è altamente contagiosa e si diffonde all'altro occhio in circa 3-7 giorni in più della metà dei casi. L'EKC è più comune negli adulti, anche se può colpire tutte le fasce d'età. La febbre faringocongiuntivale tende ad essere più comune nelle popolazioni più giovani.

Senza anticipo Diagnosi e trattamento adeguato, i pazienti possono sviluppare infiltrati corneali dopo 1 settimana, che causeranno fotofobia, disagio oculare e diminuzione della vista nell'occhio colpito. Un ulteriore ritardo nel trattamento può portare a cicatrici stromali che riducono permanentemente l'acuità visiva. Se gli infiltrati si sviluppano dopo l'inizio del trattamento, è necessario essere più aggressivi con uno steroide più forte o una maggiore frequenza di dosaggio.

figura. Questo paziente presentava blefarite cronica e disfunzione della ghiandola di Meibomio con congiuntivite batterica acuta. Da notare la palpebra infiammata ed edematosa con secrezione mucopurulenta.

La

linfoadenopatia preauricolare o sottomandibolare omolaterale palpabile è comune tra i pazienti con congiuntivite virale e questi segni possono aiutare a differenziarsi dalla congiuntivite batterica (Figura). La diagnostica point-of-care è utile anche per confermare un'eziologia virale in ufficio al momento dell'esame. Questi test richiedono circa 2 minuti per essere eseguiti e forniscono risultati accurati in circa 10 minuti. Vedere Segni e sintomi per altre informazioni diagnostiche utili.

SEGNI
  • Edema congiuntivale
  • Infiammazione
  • Iperemia
  • Edema palpebrale
  • Edema periorbitale
  • Infiltrati subepiteliali
  • Iniezione congiuntivale
  • Emorragie petecchiali superiori Occhio
  • rosso
  • Lacrimazione eccessiva
  • Seresi Seresi
SINTOMI
  • Insorgenza acuta di lacrimazione
  • Occhio irritato
  • Sensazione di corpo estraneo
  • Prurito
  • Bruciore
  • Diminuzione della vista
  • Sensibilità alla luce
  • Riduzione del tempo di utilizzo delle lenti a contatto e diminuzione del comfort

I pazienti con una forma non infettiva di congiuntivite (e i loro genitori) possono Torna in ufficio o a scuola. Quelli con congiuntivite infettiva sono considerati contagiosi quando il loro occhio è infiammato e c'è secrezione sierosa. Questi individui possono diffondere e trasmettere il virus fino a 16 giorni dopo l'insorgenza dei sintomi.

TRATTAMENTO

Il trattamento palliativo è stato per decenni il cardine della cura della congiuntivite virale. In genere consiste in impacchi freddi, lacrime artificiali, vasocostrittori da banco o steroidi topici da prescrizione per alleviare segni e sintomi.

Non ci sono farmaci approvati dalla FDA per uccidere l'adenovirus e la maggior parte dei trattamenti che tentano di farlo sono off-label. Un approccio consiste nel somministrare un anestetico topico e poi quattro o cinque gocce di un preparato oftalmico sterile di iodio povidone al 5%. Dopo 1 minuto, l'occhio viene irrigato con un lavaggio oculare e viene somministrato un farmaco antinfiammatorio topico non steroideo o uno steroide per migliorare il comfort del paziente Perché lo iodio povidone può causare una sensazione di bruciore a breve termine oltre a offuscare la vista.

Un'altra opzione è quella di prescrivere ganciclovir topico off-label per ridurre la gravità e la durata della congiuntivite virale. Tabbara ha confrontato il trattamento con lacrime artificiali rispetto a ganciclovir e ha scoperto che il farmaco ha ridotto significativamente sia la durata che l'incidenza degli infiltrati subepiteliali. 1 Nello studio, il 22% dei pazienti trattati con ganciclovir ha sviluppato infiltrati subepiteliali, rispetto al 77% dei pazienti trattati con lacrime artificiali. Il periodo di recupero è stato anche significativamente più breve tra i pazienti trattati con ganciclovir rispetto a quelli trattati con lacrime artificiali (7,7 vs 18,5 giorni).

È in corso uno studio clinico di fase 3 su SHP640 (Shire). Questa combinazione di antisettico ad ampio spettro e corticosteroide è in fase di valutazione per il trattamento della cheratite infettiva nei bambini e negli adulti. SHP640 è un sistema fisso combinazione di povidone-iodio 0,6% e desametasone 0,1%. Lo studio sta studiando un regime di trattamento di una goccia somministrata quattro volte al giorno per 7 giorni. Questo farmaco ha il potenziale per trattare la congiuntivite infettiva batterica e virale, un bisogno insoddisfatto nella cura degli occhi.

OBIETTIVO PER LA DIAGNOSI E IL TRATTAMENTO PRECOCE

La congiuntivite si manifesta in varie forme. Manifestazioni sovrapposte di congiuntivite virale e batterica possono portare a confusione e diagnosi improprie. I test e gli interventi precoci presso il punto di cura possono aumentare l'accuratezza della diagnosi e migliorare il comfort e la salute oculare dei pazienti.

Josh Johnston, OD, FAAO

Divulgazione finanziaria: Consulente (Shire)
Direttore della residenza, Georgia Eye Partners, Atlanta, Georgia
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