Come i medici trattano un attacco di cuore

opzioni di trattamento per un infarto dipendono dal fatto che tu abbia avuto un infarto miocardico con sopraslivellamento del segmento ST (STEMI) o un altro tipo di sindrome coronarica acuta (NSTEMI o angina instabile).

Trattamento dell'infarto miocardico con sopraslivellamento del segmento ST (STEMI)

Un infarto miocardico con sopraslivellamento del tratto ST (STEMI) richiede una valutazione e un trattamento di emergenza. È importante essere curati rapidamente, per ridurre al minimo i danni al cuore dopo uno STEMI.

Se hai i sintomi di un infarto e un elettrocardiogramma (ECG) mostra che hai uno STEMI, verrai valutato per il trattamento per sbloccare le arterie coronarie.

Il trattamento utilizzato dipenderà da quando sono iniziati i sintomi e da quanto tempo puoi accedere al trattamento.

• Se i sintomi sono iniziati nelle ultime 12 ore, di solito ti verrà offerto un'angiografia coronarica e un intervento coronarico percutaneo primario (PCI primario).
• Se i sintomi sono iniziati nelle ultime 12 ore, ma non è possibile accedere rapidamente all'intervento coronarico percutaneo (PCI), ti verrà offerto un farmaco per abbattere i coaguli di sangue.
• Se i sintomi sono iniziati più di 12 ore fa, potrebbe esserti offerta una procedura diversa, a seconda dei sintomi. Il miglior corso di trattamento sarà deciso dopo un angiogramma e può includere farmaci, PCI o intervento chirurgico di bypass.
• Se un PCI non è adatto a te, ti potrebbe essere offerta una combinazione di farmaci per prevenire la formazione di coaguli di sangue, chiamati farmaci antipiastrinici.

Intervento coronarico percutaneo primario (PCI primario)

L'intervento coronarico percutaneo primario (PCI primario) è un trattamento di emergenza di uno STEMI. È una procedura per allargare le arterie coronarie ostruite. A volte è chiamata angioplastica coronarica.

L'angiografia coronarica viene eseguita per prima, per valutare l'idoneità all'intervento coronarico percutaneo (PCI).

Potrebbero anche essere somministrati farmaci anticoagulanti per prevenire la formazione di ulteriori coaguli, come l'aspirina a basso dosaggio.

Potrebbe essere necessario continuare a prendere farmaci per un po' di tempo dopo l'intervento coronarico precoce.

La PCI o angioplastica coronarica è una procedura potenzialmente complessa che richiede personale e attrezzature specializzate e non tutti gli ospedali dispongono di tali strutture.

Ciò significa che dovrai essere portato urgentemente, in ambulanza, in uno dei centri specializzati (Heart Attack Centres) che ora servono la maggior parte delle regioni del Regno Unito.

Durante l'angioplastica coronarica, un tubo sottile con un palloncino a forma di salsiccia all'estremità (chiamato catetere) viene inserito in un vaso sanguigno nell'inguine o nel braccio. Il catetere viene fatto passare attraverso i vasi sanguigni e fino al cuore, attraverso un filo guida sottile, utilizzando i raggi X per guidarlo.

Una volta inserito il catetere la sezione ristretta dell'arteria coronaria, il palloncino viene gonfiato per aprirla. Una rete metallica flessibile (uno stent) viene solitamente inserita nell'arteria per aiutarla a mantenerla aperta in seguito.

Farmaci per abbattere e prevenire i coaguli di sangue

Medicinali per abbattere i coaguli di sangue

Se non puoi essere trattato urgentemente con PCI, ti verranno offerti farmaci per abbattere i coaguli di sangue, noti come trombolitici o fibrinolitici. Questi sono solitamente somministrati per iniezione.

I trombolitici, o fibrinolitici, prendono di mira e distruggono una sostanza chiamata fibrina. La fibrina è una proteina dura che impedisce al sangue di passare attraverso l'arteria coronaria.

Potrebbe essere necessaria un'angiografia coronarica e un PCI una volta che le condizioni sono stabili o se la trombolisi non funziona.

Se

PCI non è adatta a te, potresti essere trattato con 2 tipi di farmaci antipiastrinici (di solito aspirina e 1 altro medicinale).

Questi medicinali fanno sì che il sangue fluisca più facilmente nelle vene. Ciò significa che il sangue avrà meno probabilità di formare un coagulo.

Entrambi i farmaci antiaggreganti piastrinici di solito devono essere assunti per un massimo di 12 mesi.

Un'angioplastica

coronarica o PCI potrebbe non essere tecnicamente possibile se l'anatomia delle arterie è diversa dal normale. Questo può essere il caso se ci sono troppe sezioni strette nelle arterie o se ci sono molti rami che escono dalle arterie che sono anche ostruiti.

In tali circostanze, può essere presa in considerazione un'operazione alternativa, nota come innesto di bypass coronarico (CABG).

Un CABG consiste nel prelevare un vaso sanguigno da un'altra parte del corpo (di solito il torace, la gamba o il braccio) e collegarlo all'arteria coronaria sopra e sotto l'area ristretta o il blocco. Questo nuovo vaso sanguigno è noto come innesto.

L'innesto devia il sangue parti ristrette o ostruite delle arterie principali per migliorare il flusso sanguigno e l'apporto di ossigeno al cuore.

Trattamento dell'infarto miocardico senza sopraslivellamento del segmento ST (NSTEMI) e dell'angina instabile

Se un ECG mostra una NSTEMI o un'angina instabile, di solito si raccomandano farmaci per prevenire la formazione di coaguli di sangue, tra cui l'aspirina e altri medicinali.

In alcuni casi, dopo il trattamento iniziale con questi medicinali, può essere raccomandato un ulteriore trattamento con angioplastica coronarica o bypass coronarico (CABG).

Potrebbe essere necessario assumere farmaci per fluidificare il sangue per un massimo di 12 mesi.