Come fa una donna a diventare un uomo

per uomini transgender

chirurgia mascolinizzante per uomini transgender o persone transmascoline non binarie include una varietà di procedure chirurgiche che alterano i tratti anatomici per fornire tratti fisici più confortevoli all'identità e al funzionamento maschile dell'uomo trans.

Spesso usata per riferirsi alla falloplastica, alla metoidoplastica o alla vaginectomia, la chirurgia di riassegnazione del sesso può anche riferirsi in modo più ampio a molte procedure che un individuo può avere, come la ricostruzione del torace maschile, l'isterectomia o l'ovariectomia.

La chirurgia di affermazione del genere è solitamente preceduta dall'inizio del trattamento ormonale con testosterone.

La

ricostruzione del torace ("chirurgia superiore") è una componente importante della transizione nella popolazione transmaschile che può migliorare sostanzialmente l'incongruenza di genere. Questo potrebbe essere fatto come passo nel processo di trattamento del disagio dovuto a una differenza tra il genere sperimentato o espresso e il sesso assegnato alla nascita (disforia di genere). La procedura può aiutare gli uomini transgender a passare fisicamente al loro genere autoaffermato. Gli interventi chirurgici per pazienti transgender da femmina a maschio hanno somiglianze sia con gli interventi chirurgici di ginecomastia per uomini cisgender, ^[2] con la chirurgia di riduzione del seno per la gigantomastia e con le mastectomie separate eseguite per il cancro al seno. ^[3] La chirurgia superiore comporta più di una mastectomia per il trattamento del cancro al seno. Tecniche speciali vengono utilizzate per contornare e ridurre la parete toracica, posizionare i capezzoli e l'areola e ridurre al minimo le cicatrici.

Se le dimensioni del seno sono piccole, può essere eseguito un intervento chirurgico che risparmia la pelle, il capezzolo e l'areola (mastectomia sottocutanea con risparmio del capezzolo). Questa procedura riduce al minimo le cicatrici, ha un tempo di guarigione più rapido e di solito preserva la sensazione in i capezzoli. Durante questo intervento chirurgico, vengono praticate incisioni attorno ai bordi delle areole e della pelle circostante. Il tessuto mammario viene rimosso attraverso le incisioni e potrebbe essere rimossa anche parte della pelle. La pelle rimanente viene riattaccata al bordo dell'areola. ^{[ citazione necessaria ]}

La ricerca suggerisce che la maggior parte degli uomini transgender è soddisfatta dei risultati chirurgici, con solo l'1% che prova rimpianto dopo l'operazione. ^[4]

Isterectomia e salpingo-ovariectomia bilaterale

L'isterectomia è una procedura chirurgica eseguita per rimuovere l'utero. Un'isterectomia totale comporta la rimozione dell'utero e della cervice e un'isterectomia subparziale comporta la rimozione del solo utero. La salpingo-ovariectomia bilaterale (BSO) è la rimozione di entrambe le ovaie e delle tube di Falloppio.

Secondo l'ACOG, i leiomiomi uterini sintomatici sono l'indicazione più comune per isterectomia negli Stati Uniti, seguita da sanguinamento uterino anomalo, endometriosi e prolasso. ^[5] L'isterectomia per la riduzione del rischio viene eseguita anche per le pazienti ad alto rischio di cancro dell'endometrio, comprese le pazienti con mutazioni BRCA1/2 della linea germinale, sindrome di Lynch e storia familiare. L'isterectomia può essere eseguita anche per pazienti con utero che si identificano come maschi in combinazione con la terapia con testosterone.

L'isterectomia può essere eseguita attraverso tre metodi: addominale, laparoscopica, vaginale. ^[6] L'isterectomia addominale viene eseguita con incisione nella parete addominale, mentre l'isterectomia laparoscopica e vaginale sono procedure minimamente invasive. ^[7] Le attuali linee guida ACOG raccomandano procedure minimamente invasive, in particolare l'isterectomia vaginale, rispetto all'isterectomia chirurgica a causa di tempi di recupero più rapidi, tempi procedurali più brevi, degenze ospedaliere più brevi e una migliore qualità vita. ^{[7] [8] [9]} La dimissione dall'isterectomia minimamente invasiva può avvenire già un giorno dopo l'operazione, a differenza dei cinque giorni dopo l'operazione per le isterectomie addominali. Dopo la dimissione, i pazienti spesso manifestano sintomi gastrointestinali come costipazione o infezioni del tratto urinario, nonché sanguinamento o secrezione vaginale. Questi sintomi dovrebbero essere temporanei e risolversi entro sei settimane. ^[10] Le visite di follow-up con un ginecologo sono raccomandate sei settimane dopo l'isterectomia.

Le cure di follow-up per i pazienti con utero che si identificano come maschi dovrebbero comunque consultare un ginecologo per un controllo almeno ogni tre anni. Questo è particolarmente vero per i pazienti che:

• conservano la loro vagina (sia prima che dopo un'ulteriore ricostruzione genitale),
• hanno una forte storia familiare di tumori della mammella, dell'ovaio o dell'utero (endometrio,)
• avere una storia personale di cancro ginecologico o displasia significativa su un Pap test.
• sviluppare sanguinamento vaginale post-operatorio e terapia ormonale

Le complicanze dell'isterectomia riguardano infezioni, eventi tromboembolici venosi, lesioni genito-urinarie e del tratto gastrointestinale e lesioni nervose. La più comune di queste complicanze è l'infezione, che si verifica con un tasso del 10,5% dell'isterectomia addominale, del 13% dell'isterectomia vaginale e del 9% dell'isterectomia laparoscopica. ^[11] C'è anche un basso rischio di complicanze a lungo termine, che possono includere dolore cronico, disfunzione sessuale e disfunzione intestinale.

Riassegnazione genitale

Noto anche come procedure ricostruttive genitali (GRT). ^[12]

Falloplastica Ulteriori

informazioni: Falloplastica La

falloplastica è il processo di Costruzione di un pene utilizzando un lembo (innesto) dal braccio, dalla coscia, dall'addome o dalla schiena del paziente. ^[13] Rispetto alla metoidioplastica, la falloplastica fornisce un pene più grande che può assomigliare più da vicino a un pene natale. ^{[ citazione medica necessaria ]} Un neofallo creato attraverso la falloplastica si basa su protesi peniene per raggiungere l'erezione. ^[13] La sensazione sessuale varia in posizione e intensità, ma di solito è conservata almeno alla base del pene, dove si trovava il clitoride originale. ^{[ citazione medica necessaria ]}

Metoidioplastica

Ulteriori informazioni: Metoidioplastica

La metoidioplastica viene eseguita dopo l'ingrandimento del clitoride utilizzando la terapia ormonale sostitutiva, in cui un neofallo viene costruito dal clitoride ingrossato, con o senza estensione dell'uretra per consentire la minzione in piedi. Le grandi labbra sono uniti a formare uno scroto, dove possono essere inseriti i testicoli protesici. Il nuovo neofallo ha dimensioni comprese tra 4 e 10 cm (con una media di 5,7 cm) e ha la circonferenza approssimativa di un pollice adulto umano. ^[15] La sensazione sessuale e la funzione erettile sono di solito completamente preservate. Le protesi peniene specializzate in metoidioplastica possono essere un'opzione in coloro che non possono ottenere la penetrazione durante il sesso. ^[16]

Protesi peniene

Ulteriori informazioni: Protesi peniene

Le protesi peniene sono solitamente utilizzate nella chirurgia della falloplastica a causa dell'incapacità del neofallo di raggiungere una corretta erezione. Le protesi peniene sono utilizzate negli uomini cisgender per trattare la disfunzione erettile e negli uomini transgender durante gli interventi chirurgici di riassegnazione del sesso da femmina a maschio. Sebbene la stessa protesi peniena sia stata utilizzata sia per uomini cisgender che transgender, le protesi peniene specializzate per uomini transgender sono state recentemente sviluppato da Zephyr Surgical Implants (Svizzera), sia in modelli gonfiabili che malleabili. ^[17] Durante la falloplastica, il lembo di tessuto utilizzato per costruire il neofallo viene avvolto attorno all'impianto nello stesso intervento chirurgico o in interventi chirurgici separati. Le protesi peniene sono meno comunemente usate nella metoidioplastica a causa del modo in cui viene eseguito il processo.

Mascolinizzazione facciale La mascolinizzazione

facciale altera anche le caratteristiche anatomiche per ottenere un aspetto che si allinea più strettamente con l'identità di genere. Ciò può essere ottenuto chirurgicamente, il che potrebbe comportare la ricostruzione della fronte, del naso, del labbro superiore o del mento. ^[18] Le opzioni non chirurgiche includono iniezioni per alterare la mascella e il mento. ^[19] I metodi non chirurgici possono essere combinati con la chirurgia o utilizzati da soli quando si desiderano modifiche sottili. Oltre all'alterazione della struttura facciale, il trapianto di capelli può essere Utilizzato per ottenere modelli di crescita dei peli maschili più permanenti come basette, baffi o barba. ^[19]

Vedi anche

Note e riferimenti

Citazioni

Fonti generali

Collegamenti esterni